新莊視網膜病變早期徵兆與預防保健全攻略－林宏傑醫師

文章摘要

視網膜病變的早期徵兆包含飛蚊症、閃光感、夜間視力下降與色彩異常。糖尿病、高血壓與高度近視患者為高風險族群，建議及早進行眼底攝影與 OCT 檢查。治療上可結合中醫針灸、中藥調理與西醫雷射、注射，再搭配低糖飲食與枸杞、菊花等食補，有助延緩病變惡化並守護視力。

視網膜病變的定義與常見問題

什麼是視網膜病變？主觀症狀與客觀檢測

👁️ 視網膜病變是一種因血管與黃斑部病變造成的眼底疾病，早期若未治療可能導致失明：

• 定義：視網膜病變包含血管滲漏、出血、水腫或退化，常見於糖尿病患者與高度近視者。
  

• 主觀症狀：視力模糊、飛蚊症、視野缺損、夜盲等皆是警訊。
  

• 客觀檢測：眼底檢查、光學斷層掃描（OCT）、螢光血管攝影是主要工具。
  

• 中醫觀點：常見肝腎陰虛、氣血瘀阻，治療可透過滋補肝腎、活血化瘀與針灸調理。

常見族群：糖尿病患、中高齡、早產兒與高度近視

👁️ 視網膜病變常見於特定族群，高風險者應定期檢查：

• 糖尿病患：血糖控制不良時，容易發生糖尿病視網膜病變，是失明主因之一。
  

• 中高齡者：隨年齡增長，黃斑部退化與視網膜病變機率明顯上升。
  

• 早產兒：因血管發育不全，容易出現早產兒視網膜病變（ROP）。
  

• 高度近視者：眼球軸長過長，導致視網膜變薄，裂孔與剝離風險大幅增加。

為什麼早期容易被忽略？

👁️ 視網膜病變早期症狀不明顯，患者常忽略檢查，錯過最佳治療時機：

• 初期病灶多在周邊視網膜，異常難以自行察覺。
  

• 若中央視力未受影響，閱讀與生活功能仍正常，患者容易掉以輕心。
  

• 多數人誤以為只是老花或眼睛疲勞，延誤就醫。
  

• 中醫強調「治未病」，高風險族群建議調理肝腎、活血化瘀，降低病情惡化機率。

視網膜病變的早期徵兆

飛蚊症、閃光感與視線模糊

👁️ 視網膜病變早期最常見的警訊就是飛蚊症、閃光感與視線模糊：

• 飛蚊症：眼前出現黑點、線條或陰影，隨眼球移動而飄動。
  

• 閃光感：常見於視網膜受牽拉或裂孔，是不可忽視的異常。
  

• 視線模糊：看東西扭曲或不清晰，可能與黃斑部病變相關。
  

• 中醫觀點：多因氣血不足、肝腎陰虛，導致目失所養，可用活血養肝法調理。

夜間視力下降與色彩辨識異常

👁️ 視網膜病變早期也會影響夜間視力與色彩感知，患者應提高警覺：

• 夜間視力下降：在昏暗環境或夜間駕駛時，明顯看不清楚。
  

• 色彩辨識異常：對紅綠、藍黃的辨識力下降，日常判斷受影響。
  

• 黃斑部病變：多見於中高齡族群，導致細節與色彩感知異常。
  

• 中醫觀點：與肝血不足、腎精虧虛相關，可透過補益肝腎、針灸明目。

眼睛疲勞與乾澀的警訊

👁️ 視網膜病變初期常伴隨眼睛疲勞與乾澀，容易與乾眼症混淆：

• 眼睛疲勞：長時間用眼後出現酸脹與沉重感。
  

• 乾澀不適：淚液分泌減少，異物感與乾燥感加重。
  

• 誤判風險：許多患者以為只是乾眼症，延誤眼底檢查。
  

• 中醫觀點：屬肝陰不足或脾虛血少，建議滋陰養血、健脾益氣調理。

高風險族群與常見誘因

糖尿病、高血壓與代謝症候群

👁️ 視網膜病變最常見於糖尿病、高血壓與代謝症候群患者，這些疾病會直接影響眼底血管：

• 糖尿病：長期高血糖破壞微血管，導致糖尿病視網膜病變，是失明主要原因之一。
  

• 高血壓：血壓過高造成血管硬化與出血，黃斑部病變風險明顯上升。
  

• 代謝症候群：肥胖與高血脂導致血液循環不良，進一步傷害眼底血管。
  

• 預防建議：穩定血糖、血壓與血脂，是控制視網膜病變的重要方法。

長期暴露於藍光與高度近視

👁️ 視網膜病變也與生活型態有關，長期暴露藍光與高度近視者風險更高：

• 藍光暴露：長時間使用電腦與手機，加速黃斑部細胞老化。
  

• 高度近視：眼軸過長導致視網膜變薄，增加裂孔與剝離的機率。
  

• 年輕族群：過度使用 3C 產品，提早累積光線傷害，增加早發性病變。
  

• 保護措施：定時休息、降低藍光暴露並搭配定期眼底檢查。

中醫觀點：肝腎不足、氣血失衡

👁️ 視網膜病變在中醫角度多與肝腎不足、氣血失衡相關，需透過整體調理：

• 肝腎不足：肝開竅於目，腎精不足會使眼睛失養，導致病變加重。
  

• 氣血失衡：氣虛血行不暢、血瘀阻滯，皆會造成眼底循環障礙。
  

• 情志壓力：長期焦慮或憂鬱使氣滯血瘀，惡化視網膜病變進程。
  

• 調理方式：中藥補益肝腎、活血化瘀配合針灸，可改善循環並延緩退化。

檢查診斷與醫師建議

眼底攝影與 oct 的臨床應用

👁️ 視網膜病變診斷最常依靠眼底攝影與 OCT，能準確顯示病灶與嚴重程度：

• 眼底攝影：拍攝視網膜血管與黃斑部，觀察出血、滲出與病變範圍。
  

• OCT 檢查：提供高解析斷層影像，清楚顯示視網膜各層結構。
  

• 臨床應用：常用於糖尿病視網膜病變、黃斑部病變及青光眼追蹤。
  

• 中醫整合：醫師會搭配望聞問切，結合影像與體質調理。

如何判斷視網膜是否受損？

👁️ 視網膜病變是否造成視力受損，需透過症狀與檢查共同判斷：

• 主觀症狀：包括視力模糊、飛蚊症、夜盲與視野缺損。
  

• 醫學檢查：眼底攝影、OCT、螢光血管攝影可確認血管滲漏與破壞程度。
  

• 功能測試：視力表與視野檢查能評估中央及周邊視覺功能。
  

• 中西醫結合：西醫影像學檢測搭配中醫辨證論治，提供完整診斷依據。

何時需要進一步轉診？

👁️ 視網膜病變若出現急性或嚴重病灶，醫師會建議立即轉診或治療：

• 病灶嚴重：黃斑部水腫或出血範圍大時，需轉至專科眼科。
  

• 視力急速惡化：短時間內視力明顯下降，必須立即就醫。
  

• 高風險族群：糖尿病、高度近視、高血壓患者建議定期轉診追蹤。
  

• 中醫建議：早期異常可先行調理肝腎、活血化瘀，必要時與眼科協同治療。

治療與日常保健方式

中醫調理：針灸導引經絡＋中藥補腎活血

👁️ 視網膜病變的中醫治療強調「補腎養肝、活血通絡」，能改善血液循環與眼部供養：

• 針灸治療：以頭皮針、眼周穴位（攢竹、睛明）及足三里，疏通經絡、活血明目。
  

• 中藥方劑：杞菊地黃丸補益肝腎，血府逐瘀湯改善瘀阻型病變。
  

• 臨床觀察：症狀如飛蚊症、夜間視力下降，多能逐步緩解。
  

• 體質調理：針對肝腎陰虛、氣血不足者，中醫療效更佳。

西醫治療：雷射、注射與手術的適應症

👁️ 西醫針對視網膜病變，會依病變程度採取不同治療方案：

• 雷射光凝術：常用於糖尿病視網膜病變初期，阻斷異常血管。
  

• 抗 VEGF 注射：適合黃斑水腫與新生血管，抑制病理性增生。
  

• 玻璃體切除術：出血或剝離嚴重時，需進行手術處理。
  

• 醫師提醒：治療需早期介入，才能避免不可逆的視力損害。

飲食建議：降低糖分攝取、增加抗氧化食物

👁️ 飲食控制是視網膜病變日常保健的核心，可減少血管病變與細胞氧化壓力：

• 控制糖分：避免精緻糖與含糖飲料，維持血糖穩定。
  

• 增加抗氧化：多吃含維生素 A、C、E 及花青素的藍莓、菠菜。
  

• 均衡攝取：高纖全穀、深綠色蔬菜有助於血液循環。
  

• 醫師建議：中西醫均強調飲食為治療與預防的重要基石。

枸杞、決明子、菊花等食補應用

👁️ 中醫食補能輔助改善眼部血液循環與肝腎不足，適合長期保健：

• 枸杞：滋補肝腎、改善眼睛乾澀與視物模糊。
  

• 決明子：清肝明目，對眼壓偏高與視物昏花有幫助。
  

• 菊花：清熱疏風，能緩解眼睛疲勞與紅澀。
  

• 日常應用：枸杞菊花茶、決明子茶簡單易行，安全實用。

結論

🌿 預防視網膜病變的關鍵在於早期診斷與中西醫整合治療。透過飲食控制、生活作息調整與中醫補腎活血，可降低視力惡化風險。民眾若能定期檢查並結合體質調理，將能有效延緩病程、提升視力保健效果。

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